新中国成立以来卫生防疫方针政策的历史演进

    李永杰 黄伟

    卫生防疫工作是事关人民群众切身利益的重大基础性工程。习近平总书记在党的二十大报告中要求“创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。”这一重要论断深刻揭示了加强卫生防疫工作的方法路径和目标要求。新中国成立76年来，我们党依据不同历史时期公共卫生事件的发展特征，始终将人民的生命安全与身体健康置于首要位置，制定了一系列契合国情实际的卫生防疫方针政策，历经了从初始的奠基开拓，到健全完善，再到守正创新的演进过程，充分彰显出我国卫生防疫领域的制度优势和工作成效。

    一、社会主义革命和建设时期卫生防疫方针政策的奠基与探索

    新中国成立初期，受长期战争因素影响，各类疾病持续蔓延，公共卫生危机形势极为严峻。我们党充分认识到卫生防疫工作对国家建设的基础性意义，并迅速将其纳入国家发展的重要战略规划。针对各地传染病频发状况，结合我国医疗卫生资源匮乏等实际情况，1950年8月召开的第一届全国卫生工作会议确立了“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”三大卫生工作方针，为新中国卫生防疫体系建设奠定基础。在此方针指引下，全国各地相继开展爱国卫生运动，构建了覆盖城乡的卫生防疫体系。针对我国发展现状以及不同时期的卫生防疫需求，1954年陆续颁布了 《卫生防疫站暂行办法和各级卫生防疫站组织编制规定》 等相关政策文件，推动我国卫生防疫工作迈向制度化轨道。当时，全国出现具有重大传染性的血吸虫病等疾病，为及时有效遏制疫情扩散，毛泽东主席发出“一定要消灭血吸虫病”的号召，要求原卫生部“要把消灭血吸虫病作为当前的政治任务”，周恩来总理作出“扩大预防，以医院为中心指导地方和工矿的卫生预防工作”的重要指示，党中央直接成立专门的防治领导小组，采取多项综合举措，及时控制了疫情发展态势。

    随着我国社会主义改造基本完成，国家层面进一步团结多方力量共同应对公共卫生事件，原卫生部于1964年颁发 《卫生防疫站工作试行条例》，1972年，国务院发出 《健全卫生防疫工作的通知》 等，不断推动卫生防疫事业特别是卫生防疫政策不断朝着制度化、系统化方向推进。值得关注的是，“赤脚医生”群体的发展壮大成为这一时期的显著标识，正是这一实践有力推动我国基本达成“小病不出村”的目标。至1965年，我国农村赤脚医生数量达150余万人。

    在社会主义革命和建设时期，我国卫生防疫工作取得突破性进展，为我国公共卫生体系的框架构建奠定了坚实基础。虽然当时我国物质条件相对匮乏，但通过卫生防疫工作的探索，动员群众力量，改善环境卫生，开展爱国卫生运动，广泛普及卫生知识，初步形成了联防联控、群防群控的工作机制，有效控制了出现的各种疫情，切实保障了人民群众的生命健康。这一时期的卫生防疫政策与实践强调防治结合，推动我国长远防疫能力建设，取得一系列成果，传染病发病率显著降低，婴儿死亡率大幅下降，我国人均寿命从新中国成立初期的35岁提升至1977年的64岁。

    二、改革开放和社会主义现代化建设新时期卫生防疫方针政策的健全与完善

    1978年党的十一届三中全会开启我国改革开放的进程，1979年原卫生部颁布 《全国卫生防疫站工作条例》，1982年制定实施卫生防疫技术规范，我国卫生防疫工作步入新的发展阶段。特别是1989年颁布的 《中华人民共和国传染病防治法》，标志着我国卫生防疫工作正式步入法制化轨道。1994年原卫生部将卫生防疫司改为疾病控制司，增设慢性非传染性疾病控制处。1997年，中共中央、国务院作出 《关于卫生改革与发展的决定》，2000年国务院体改办等8部门联合颁发 《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，中国卫生体制改革进入了全面启动时期。2001年，原卫生部办公厅印发 《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》，制定 《全国疾病预防控制机构工作规范》 等，明确了各级疾病预防控制机构的职能与任务。

    总的来说，这一时期我国卫生防疫政策不断健全完善，有力推动了我国公共卫生体系实现了从传统向现代的转型发展。从制度层面而言，我国卫生防疫政策更注重整体协调性与系统性；在公共卫生投入方面，我国持续加大财政扶持力度以培养专业人才，在推动经济社会发展的同时注重卫生防疫工作同步开展；在突发公共卫生事件应急机制建设方面，不断完善应急预案体系，建立了属地管理、分级负责的管理体制，推动构建了覆盖城乡的公共卫生服务体系；逐步建立起覆盖全民的基本医疗保险制度，这一突破性进展为传染病防治提供了资金保障。从国内层面来看，鉴于建立疾病预防控制体系的迫切需求，我国防疫工作更注重防治结合、综合治理，建立综合防控体系，建立了涵盖中央到地方的各级疾控机构，构建起较为完备的传染病监测网络，在开展健康教育的同时加强疫情监测，强化疫情行为干预，2003年非典疫情是这一时期的重点防疫事件，国务院为迅速控制疫情，颁布 《突发公共卫生事件应急条例》，建立疫情举报系统，完善传染病监测网络，2005年年初，原卫生部发布了40号部长令 《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》，有效推动我国加快卫生防疫体系建设。从国际维度而言，我国与多个国际组织开展深度合作，加入 《国际卫生条例》 等国际公约，积极参与全球卫生治理，我国国际防疫合作水平得以显著提高。

    三、中国特色社会主义新时代卫生防疫方针政策的守正与创新

    党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央团结带领人民，推动党和国家事业取得历史性成就、发生历史性变革，标志着中国特色社会主义进入新时代。在此阶段，“健康中国”战略被提升到前所未有的高度。习近平总书记明确提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设”，这一重要论断为新时代卫生防疫工作提供了根本性指导。

    面对新时代以来新冠肺炎疫情这一全球范围内最为严峻的突发公共卫生安全事件，党中央总揽全局、协调各方力量，始终坚持“人民至上、生命至上”的原则。国务院构建了联防联控机制，结合中国实践经验，推广中西医结合的诊疗方案，实施精准防控，采取了一系列有效的防控措施，最大程度地遏制了疫情传播，保障了人民生命安全，彰显了中国共产党领导和中国特色社会主义制度的显著优势。

    新时代以来我国的防疫方针政策既立足当下实际，又着眼长远发展；既聚焦国内需求，又胸怀全球大局，彰显了马克思主义政党应有的大国担当；既强调应急状态下的快速响应，又兼顾常态化防控过程中的需求，引领我国的卫生医疗特别是疾疫防控工作取得多方面的创新突破。其一，公共卫生体系建设不断完善，国家实施疾病预防控制体系改革，流行病学调查、风险评估、应急处置等多项核心职能。其二，科技支撑力度不断提升，增加疫苗研发资金投入，在检测试剂、治疗药物等科技攻关领域持续实现突破与创新，成果丰硕。同时充分发挥我国中医药发展优势，构建并完善中西医协同防治机制，为全球抗疫贡献了中国智慧。其三，防疫体制机制不断优化，中央与地方各级公共卫生应急指挥体系协同发力，基层疫情防控网络持续巩固。其四，公共卫生法律体系建设不断健全，我国相继颁布了 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 《中华人民共和国生物安全法》等法律法规，为卫生防疫工作提供法治保障。

    新时代，我国卫生防疫工作更注重系统治理与全球合作，着力完善疾病医疗保险制度与救助制度，持续优化国家医疗卫生服务体系，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同，同时在公共卫生应急管理过程中，构建统一高效的应急指挥体系，健全应急预案体系；积极参与全球抗疫协作，分享中国成功经验，向国际社会提供疫苗援助。这一时期一系列方针政策的健全与完善，不仅推动我国防疫事业实现高质量发展，也为全面建设社会主义现代化国家提供了坚实保障。

    新中国成立76年来，不同时期的卫生防疫方针政策既一脉相承又与时俱进，彰显了社会主义制度集中力量办大事的政治优势，充分证明中国共产党始终是中国人民健康福祉的坚定捍卫者。展望未来，仍需总结历史经验，提升疫情应对能力，筑牢实现中国梦的健康基础，为构建人类命运共同体作出新的更大贡献。

    [作者单位：贵阳信息科技学院、贵州中医药大学，本文系贵州省2020年度哲学社会科学规划课题重点项目《新中国疾疫防控历史演进与经验研究》（20GZZD64）研究成果]