融合“互联网+名医工作室”的中医人才培养模式改革与实践

    王叶 姚芳

    为推动中医人才培养从“经验传承”走向“系统育才”，我们以“互联网+名医工作室”为载体，构建并实践了以“一徒多师，逐轮提升”为核心、以“悟性思维培养”为主线的新型培养模式。

    一、核心理念：技术赋能与机制创新并重

    “互联网+”并非简单地将线下教学搬至线上，而是构建一个集直播教学、医案结构化存储、互动研讨于一体的数字化传承生态。“一徒多师”不是多位导师的简单叠加，而是为学员构建一个跨流派、跨专病的结构化导师集群。该机制将培养过程划分为“基础奠基—专项轮训—融合创新”三阶段，每阶段设有明确的准入与准出标准。学员在“理论学习—实践验证—反思提升”的螺旋式路径中，逐步完成从知识接收者到临床实践者再到创新思考者的能力转型。

    二、实践路径：平台支撑与阶梯训练结合

    在具体实践中，我们以微信小程序为载体，搭建了“互联网+名医工作室”平台，其三大核心功能有机地融入了“逐轮提升”的三阶段培养全过程，系统支撑学员悟性思维的养成。

    首先，在基础奠基期，我们强调“读经典、养心性”，此时平台的结构化名医医案库成为关键依托。该库系统收录了多位名医对相似病证的不同诊疗方案，使学员在研读经典之余，能通过“同病异治”的直观对比，训练“取象比类”能力，初步构建中医思维范式。随后进入专项轮训期，重心转为“勤临证、多提问”。学员在线下跟师的同时，平台的临证直播与回放系统则打破了时空限制，将名医真实的四诊与决策瞬间完整呈现，实现了深度的“合法的边缘性参与”。结合平台的“案例精讲”视频对名医思维节点的外化解构，学员得以从单纯“观看”迈向深度“洞察”，主动探询处方背后的心法。最终，在融合创新期，我们着力于“精讨论、求创新”。此前持续活跃的互动研讨区，在此阶段升华为开展“专病深度研讨”的高阶思辨场。学员需在此汇报其融合多位导师经验后形成的个人诊疗思路，并接受导师组的现场质疑。这一高强度、高互动的过程，有效催化了临床思维的“顿悟”，标志着学员向创新者的关键跃迁。

    三、改革成效：思维提升与生态构建双丰收

    本模式的实践成效显著，首先体现在学员临床思辨能力的显著增强——在病例答辩与医案分析中，他们展现出更严谨的辨证逻辑与说理能力，能够清晰阐释诊断依据与方药选择的由来，尤其在复杂病例中表现出更佳的信息整合与临场应变能力。这一成效的取得，得益于模式推动了隐性知识的“显性化”传承：通过“案例精讲”“医案对比”等结构化设计，名医内隐的思维过程得以外化解构，使学员能够直观捕捉关键决策点，有效降低了传统师承中纯粹依赖“自行体悟”的模糊性与偶然性。最终，改革初步构建了一个“技术—制度—文化”三位一体的育人生态：平台技术实现了资源的共建共享，轮训制度确保了培养路径的规范有序，而开放、比较与反思的学习文化，则成为悟性思维与临床创新能力持续生长的沃土。

    四、挑战与展望：在技术浪潮中守住中医之本

    在推进模式落地的过程中，我们也面临若干现实挑战。首要挑战在于如何重构悟性思维的评价体系。为此，我们逐步构建起以“深度医案报告+临证思辨答辩+导师组集体评议”为核心的质性评价范式，旨在对学员的思维能力进行多维度、立体化的综合判断。另一项关键挑战是如何在技术效率与思维深度之间取得平衡。我们通过“线上学习+离线反刍”的机制设计，刻意引导学员在广泛涉猎数字资源后，留出静心内化与反思的空间，以此培养其在信息纷杂的数字时代中凝练真知的定力。展望未来，我们将进一步探索人工智能技术在名医思维路径分析及个性化学习推荐中的应用，推动该培养模式向更智能化、精准化的方向演进，从而为中医药的“守正创新”持续输送具备深厚悟性思维与临床创新能力的骨干力量。

    （作者单位：贵州中医药大学第二附属医院）