贵阳市中学生心理危机筛查和干预策略研究

    袁章奎

    一、本课题研究基本概况

    本次调查研究从筹备到结题历时近十个月，以贵州省五所在校的初中、高中学生为研究对象。主要采用问卷调查法、实地调研法、经验总结法、文献研究法等多种研究方法。共发放11399例问卷，剔除数据缺失问卷143份，保留有效问卷11226人。男性5724人，女性5493人。初中628人 （初一537人，初二91人），高中10328人（高一4777人，高二2759人，高三2792人）。

    二、贵阳市中学生心理特点

    本研究发现，贵阳市中学生存在焦虑症状（不含焦虑情绪） 的比例约为10%，明显低于全国城市中小学生的焦虑水平。研究显示，贵阳市中学生存在一定焦虑情绪的比例高达25%，需要引起我们的高度重视，避免演变为焦虑症。另外，中学生存在抑郁症状 （不含抑郁情绪） 的比例约为13%，26%的学生会出现短暂的抑郁情绪，远低于全国平均水平。

    通过对不同姓名、年级、心理健康状况自评、家庭结构的差异分析发现：相较于男生，女生更容易产生抑郁和焦虑情绪；初中生更容易产生抑郁和焦虑情绪体验；单亲家庭和再婚家庭的中学生更容易产生抑郁和焦虑情绪体验；心理健康自我评价低的中学生更容易产生抑郁和焦虑情绪体验。

    三、学生心理筛查的建议

    虽然贵阳市中小学生心理健康总体水平由于全国，但是不少心理极端案例的发生和心理问题学生病情加重没有被及时筛查出也需要引起我们的反思。近几年来，贵阳市在学生心理筛查云平台大数据化方面取得了显著的成效，但是心理问题有其内隐性，仅仅依靠网络心理测评无法全面真实掌握情况，及时发现需要特别关注的心理高风险学生。为此，本研究在几所合作学校试点总结的基础上，形成了以下四个筛查策略，以供相关部门和学校参考：

    （一） 心理测评策略

    首先，新生入学心理档案静态监测。所有新生入学后，各中学学校心理咨询中心将对新进校的所有新生进行针对性的新生入学心理健康档案，即学生的“一生一档”的建立，从而初步进行新生危机筛查，该档案将伴随该生直至毕业。其次，每学期线上动态监测。心理健康老师将为每名学生创建自己的专属账号，学校发布心理测评后，学校统筹安排学生进行线上普查。基于普查结果和学生具体心理情况科学有效地筛查出预警学生，建立红、橙、黄三级危机等级和预警制度，即红色为三级危机，橙、黄分别为二级、一级，级别越高，危机越大。

    （二） 课堂观察策略

    结合已有的心灵伙伴云平台，班主任通过登录自己的账号查看本班预警学生名单，即可进行针对性的关注。科任教师在教育教学或与学生的接触中，也可以对学生异常行为与情绪进行观察。

    （三） 辅导评估策略

    心理教师通过对预约个案或团辅的学生进行评估，筛查出危机学生。心理危机筛查的重点人群包括因为心理问题请假、休学、复学的；曾因心理疾病服用过相关药物但现仍有相关症状的；曾有或现有自杀意念、自杀计划、自杀行为的。该群体中学生请假、休学、复学必须凭借医院专业医生的诊断书，并经过心理教师的专业评估后即可办理相关手续，在升入下一级学校时，应把其资料也一并转入该校。

    （四） 生活发现策略

    心理教师应当对各班心理委员、寝室长、宿管老师加强相关培训，通过宿管老师、心理委员与寝室长在日常学习生活中可以发现身边心理或行为异常的学生，及时上报，可以第一时间介入，避免问题恶化。

    四、学生危机干预的建议

    （一） 中学生心理危机预防策略

    1.完善平台建好心理热线

    建立全省统一的心理筛查与预警平台，要求班主任每周对本班学生进行心理健康观察，凡是发现心理与情绪异常学生立即上报学校和平台。同时，尽快建立全省统一的小学至高中连续一贯的中学生心理健康大数据云平台，确保心理健康变化的可追溯

    2.常态化开放心理辅导室

    要求各级各类学校必须建立专用心理健康辅导室。心理健康辅导室必须全天候开放，凡是非节假日，中学心理健康辅导室必须全天8小时开放，有寄宿制的学校还应在晚自习时间开放，将心理辅导值班纳入教师工作量。

    3.开足开启心理健康课程

    出台政策，明确初中、高中每个学段至少开设不少于一学年每周一节的“心理健康”必修地方课程，并列入课表。由教科所组织专家学者编写具有地方特色的心理健康课专用教材。全市县级以上教研机构必须配置一名专业专职心理教研员，不定期到中学检查心理课程开设情况和教学质量。

    4.提升家长家庭教育能力

    首先，学校和家长应建立一个开放和频繁的沟通渠道。其次，学校和家庭共同讨论和制定危机干预计划，确定适当的支持措施和分工合作。最后，持续跟进青少年的成长变化过程。

    （二） 中学生心理危机干预策略

    1.建立地方法规和联席会议

    建议贵阳市为全面贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》，由市人民代表大会建立青少年精神卫生地方性法规。法规可以明确中学生心理危机干预的责任主体、程序和措施，要求学校与家长和社会建立有效的沟通渠道，形成一个全方位的支持体系。在市委市政府的统一领导下，建立季度性联席会议制度，每季度召开一次青少年心理健康工作联席会议，共同研判，共同决策，通盘考虑，整体规划。

    2.建立危机干预体系和机制

    建议成立“市—区—校—班”四级中学心理健康辅导和危机干预中心，统筹指导全市各中学开展心理健康辅导和危机干预工作。以四级中心为工作体系，资源共享，集中优势资源共同承担起中学学生心理健康和危机干预工作的开展。

    为及时发现和防范心理危机，各学校应设立三级预警组织的心理危机干预体系。

    3.建立联动应急处置机制

    寄宿制学校应要求对存在心理疾病学生的监护人加强对孩子身心健康24小时安全监管。因特殊原因需要入住的，家长签署入住安全承诺书。对重点群体主动实行心理干预，进行全程心理跟踪，必要时联系家长及时送医就诊或休学治疗。对突发事件诱发的冲动性自杀行为的学生，医院、学校、社区、公安部门、家庭等要加强联动。

    4.配足配齐心理专职教师

    由人社部门出台相关政策支持中学每所学校应招聘具有心理学专业背景和相关经验的专职心理教师，落实相关政策保障心理专职教师包括学历提升、职称评审、职业资格认证培训等方面的政策支持。

    5.政医校社家联动护航成长

    建议进一步明确教育部门、宣传、卫健委、公安、团委、妇联、关工委、人社等相关单位的心理危机干预与处置的责任清单，明确各相关单位在学生心理危机干预方面的责任和职责，通过协同合作，共同关注和保护学生的心理健康。要求家长在日常生活中加强对孩子心理状态的高度关注，引导孩子形成坚强的人格。若妇联、学校、社区发现孩子疑似存在心理异常，都强制要求家长必须尽到监护义务，及时送医就诊，并有义务告知学校家长，形成家、校、社共同助力学生心理健康的合力。

    （作者单位：贵阳市第一中学）