身高不够，打针来救？

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    孩子们的身高问题一直都是家长关注的重点，补钙、吃营养品已经不能缓解家长们的焦虑了，于是有的家长带着自认为“身材矮小”的孩子去打生长激素，也就是俗称的“增高针”。身高不够，真的可以打针来“救”吗？

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    长不高不一定是疾病可能是“身高焦虑”

    聂女士的儿子今年11岁，身高142.5厘米。尽管平时胃口不错，运动量也不小，但是这两年在身高监测时，聂女士发现儿子比同龄的孩子个头偏矮。聂女士有点焦虑，听说有人给孩子打“增高针”，她也动了心。可是却遭到了丈夫的反对。

    与聂女士想法类似，浙江的姜先生也想给孩子打“增高针”。他女儿今年13岁，身高161厘米，按说这是很正常的身高，可是小姑娘的同学朋友普遍个子比较高，看着女儿在班里总是坐在前排，姜先生有些着急。

    家长们所说的生长激素针，医学上叫作生长激素替代治疗，是对生长激素缺乏人群进行的医疗手段，通过给这部分人群注射生长激素的方式，刺激骨骼生长，从而达到增高的目的，适应证范围内患儿，每年可以长高8到12厘米，所以也被称为“增高针”。

    经过医生全面检查，聂女士的儿子身高略低于同龄儿童，但是骨龄偏小，还有自然长高的空间；姜先生的女儿出生时是早产儿，确实应该密切观察身高情况，但她身高161厘米，在正常范围，年龄13岁，骨骺线已经基本闭合。两位青少年都不适合打“增高针”。

    复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科主任罗飞宏表示，生长激素虽然是正常人体需要的一种激素，但不是谁都可以打的。在用生长激素前，必须接受规范的医学检查，包括生长激素激发试验、脑垂体核磁检查等。

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    打“增高针”要符合适应证滥用后果严重

    专家介绍，“增高针”如果使用得当，确实可以有效改善孩子的身高，效果好的可以每年长高8到12厘米。那究竟哪些人群可以使用？会不会有副作用？不符合条件的人群，如果打了“增高针”，又会有什么后果？

    医生介绍，考虑使用“增高针”，首先有两个前提条件：

    第一是骨骺线没有闭合。男生16岁、女生14岁骨骺线就基本闭合了，在骨骺线闭合或接近闭合的情况下使用“增高针”，不仅起不到促生长作用，还可能会引起骨骼变粗变大。每个人骨骺线闭合时间不同，需要通过医生检查判断。

    第二是身高明显低于同龄同性别儿童平均身高，且每年增长少于5厘米。北京市海淀医院儿科副主任医师和岚建议，家长可以用绘制身高曲线的方式监测孩子的身高增长情况，每1至3个月测量一次。如果孩子的身高增长速率是正常的，身高也在同年龄、同性别儿童的第十百分位以上，就不用太过焦虑。

    如果孩子骨骺线还没有接近闭合，且身高在同龄同性别儿童中属于第十百分位以下，就需要继续检查，看是否符合打“增高针”的适应证。

    患者经过系统检查，属于适应证范围，在专业医生指导下，使用生长激素替代疗法是安全有效的。但是也有一些人群，虽然身材矮小，却不能使用生长激素替代疗法，否则后果严重。

    医生介绍，如果患有一些遗传综合征，比如布鲁姆综合征等，其本身有产生肿瘤的风险，是不能使用“增高针”的，可能会加速肿瘤的生长。有糖尿病等代谢类疾病家族史的人群，“增高针”有可能诱发或加重病情，也是不能使用的。

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    家长不能揠苗助长 也不能盲目乐观

    记者在采访中发现，家长们对于“增高针”普遍存在两个误区：一部分家长认为，孩子只要达不到理想身高，就要尽快去打“增高针”，不能让孩子输在起跑线上。还有一部分家长认为，是药三分毒，“增高针”肯定对身体伤害大，孩子就算矮，等发育了就长高了。

    专家提醒，揠苗助长和盲目乐观都不可取。

    调查显示，目前我国19岁男性的平均身高为175.7厘米，女性平均身高为163.5厘米。一个人的身高70%取决于遗传，30%取决于后天因素。后天因素主要是指运动、营养、睡眠等。专家提醒，家长应该合理预期孩子的身高，不要有不切实际的要求。

    虽然家长不用过于焦虑孩子的身高问题，但是也绝对不能忽视。医生介绍，有部分家长存在一个误区，总是用自己当年的发育年龄来判断孩子的发育年龄。即使孩子身高明显低于同龄人，家长还盲目乐观，以为还没到发育期。

    专家提醒，随着生活水平的提高，儿童青少年发育期普遍提前，女孩8岁、男孩10岁就开始进入发育期。此时家长应该关注孩子的身体情况，定期测量。对于早产儿、出生时体重低于5斤的儿童、生产过程中出现窒息等情况的儿童，家长应该密切关注孩子的发育情况，必要时带孩子到医院内分泌科进行检查，以免错过孩子长高的机会。

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    代购激素成为产业 造成伤亡追究刑责

    记者在采访中发现，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大。目前，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂，价格依次升高。两种短效针剂需要每天打，粉剂每月花费1000多元，水剂每月需花费3000多元，体重越高花费越高。长效水剂价格最高，每周打一针，每月需要6000多元。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者，在经济条件允许的情况下，有机构建议家长选择长效针剂。

    有业内人士称，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理，把生长激素吹捧成“增高神药”，医生在开指标时，将各项指标正常的儿童填写为不正常，以便后续接种。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题。

    记者从浙江某三甲儿童医院了解到，如果孩子身高较严重偏离平均身高，存在要打的可能，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗。同时还要注意，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌，如软骨发育不全，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素。

    “要不要注射生长激素，一定要找专科医生做严格的评估。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍，即使经医生评估身体状况可以打生长激素，也有可能产生副作用，比如血糖升高、内分泌紊乱，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等。

    虽然注射生长激素可能存在各种副作用，没有医生处方和检验评估报告也无法开出，但记者调查发现，因身高焦虑，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求，对此趋之若鹜，由此催生了代购激素产业链。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群。

    在其中一个社交群，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支，售价为600元至660元不等，注射器需自己购买，每个月花费在3300元左右，而长效水剂的花费在每月4000元以上。”李萌说，而且医生一次只开1个月的量，每次开药都要重新做评估，指标正常就不给开药了。

    为了让孩子长高，李萌不得不寻找其他购药渠道。有一次，她看见上述社交群的群主发消息说，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头。

    李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和，群主表示可以代购。

    记者也给群主发去“寻求代购”的消息，对方回复称“10单位的粉剂60.5元，4.5单位的粉剂30元，但这个月已经没货了，都是医药代表实名购买，下个月就能安排配货”。

    该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂，外包装写着“某某注射用人生长激素，曾用名：注射用重组人生长激素”。

    过了几天，记者在群里看到，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了，用冰袋包着，打完后和医院的效果一样好。”

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    完善立法严格执法规范使用迫在眉睫

    对于此类代购行为，北京大学医学人文学院副院长王岳说，生长激素属于处方药，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品，不过也必须有医生医嘱才可以使用。

    “如果是买来自己使用，不违法；但如果以营利为目的进行代购，则属于违法行为，有关部门应当追究其相应的行政责任。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡，则应当追究其刑事责任。对于家长来说，如果将代购的生长激素用在未成年人身上，导致其伤残甚至死亡，监护人也可能构成犯罪。”王岳说。

    王岳告诉记者，关于生长激素的使用，医学界存在使用指南和规范，医生应该严格按照指南和规范去执行。

    北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍，对于儿童使用生长激素，目前仅有医学层面的规范，缺乏法律层面的规定。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题，还需加强法律建设、提高执法水平，从根源上规范生长激素的使用，切断儿童生长激素的利益链条，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为。

    业内人士还指出，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素，有违医疗规范和医学道德，如果儿童因注射生长激素不当，出现生长畸形等损害后果，医院可能还要面临医疗损害赔偿。

    对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑，王岳认为，医生要善于解决家长的心理问题，要通过短时间的门诊沟通，缓解家长的焦虑情绪，消除身高焦虑，让患者理解医生是站在病人的角度，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传，帮助家长树立正确的用药观，明白生长激素并不是想打就能打，如果真有需要，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药。

    本版内容来源：央视新闻 法制日报 澎湃新闻 北京日报