药物“合用”有风险

资料图

    冬春季是儿童呼吸系统疾病高发期，近期，武汉儿童医院专家接到不少家长的咨询：“孩子突然烧起来了，能赶紧上‘流感神药’吗？”“孩子得了流感，多久能康复？”“如何预防，能帮孩子平安度过流感高峰期？”……针对家长关心的这一话题，1月8日，武汉儿童医院发布当季健康小贴士。

    1药物“合用”有风险

    1月7日晚，刘女士发现7岁的女儿萌萌（化名）蔫蔫的，人提不起精神，身上没劲儿，晚饭吃了几口就回了房间。她担心孩子中招流感，深夜起来一测体温，萌萌竟烧到了39℃。爸爸见状，建议赶紧先用玛巴洛沙韦顶一顶。但妈妈有些纠结，拿不准是先用药还是去医院。在高烧一晚后，刘女士带着萌萌来到武汉儿童医院香港路院区，向该院呼吸内科主任医师王艳丽问诊咨询。在确诊为甲流后，萌萌开始用药治疗。

    “很多家长一见孩子高烧就慌了神，觉得是感染流感了，甚至要孩子提前吃药预防，殊不知其中有诸多误区。”该院药学部副主任药师刘茂昌解释，发热是不同疾病的症状表现，不能仅凭发热就和流感挂钩。即便最终确诊为流感，药物的选择也有讲究。

    目前在我国获批用于儿童抗流感病毒治疗的药物中，奥司他韦为老牌抗流感药，主要作用是阻止病毒的释放，可用于流感的治疗和预防，需要连用5天，目前适用于2周龄 （出生14天） 以上的儿童、成人，甚至必要时可用于孕妇；帕拉米韦则需要根据患儿病情连续静脉滴注1—5天，重症患儿则在此基础上应适当延长疗程；而新晋“网红”流感用药玛巴洛沙韦 （片剂/干混悬剂） 是直接抑制病毒的合成，只需口服一次，但仅用于5岁以上的儿童在确诊流感后用药，家长们一定要注意。

    如果孩子得了流感，能不能两种药同时用？近来，不少家长提出疑问。“临床研究并未显示合用疗效更佳，多重用药还会增加安全风险，不建议同时服用。”刘茂昌表示，从现有的临床研究数据来看，玛巴洛沙韦联合奥司他韦与单用奥司他韦相比，并未显示更好的临床获益，不支持家长将玛巴洛沙韦、奥司他韦一起合用。另外，王艳丽建议，家中如有孩子发热，家长先别慌，先快速排查发热、咳嗽的原因，在医生的指导下进行对症治疗。

    2接种流感疫苗经济有效

    冬春季呼吸系统疾病高发，病原体主要通过呼吸道分泌物的飞沫进行传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。感染者通常在感染后的1—4天出现症状，在发病后24小时内达到高峰。

    如何让孩子平安度过流感高峰期？ 武汉儿童医院院长、呼吸内科主任医师陆小霞表示，儿童机体免疫功能较低且抗体生成能力较弱，相比较成人而言更易中招；其次，对于宝宝来讲，因为好奇心重，小手很容易四处乱摸，当病毒黏附在宝宝的手上，随后宝宝又揉眼或者鼻子，就容易被病毒感染。

    “想要平安度过冬春季，保持良好的卫生习惯很重要。”陆小霞提醒家长，孩子要注意勤洗手，在咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，避免用手直接接触眼睛、鼻子和嘴巴；此外，保证均衡饮食、充足睡眠，进行适量的体育运动都可以增强体质，提高免疫力。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间，需做好通风和有效个人防护措施。

    王艳丽提醒，接种疫苗是预防传染病最经济、有效的方法。通常流感疫苗接种2—4周后可产生具有保护水平的抗体，最好在当地流行季前完成，整个流行季内也能接种。一般情况下，冬春季是我国南北方地区流感高发期，南方地区往往还会在夏季出现高发流行。

    3“中招”了多久能恢复

    一旦感染流感，发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛、乏力都是典型症状；年龄较小的孩子可能还会出现消化道症状。王艳丽“画重点”提醒：0—3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状；3—6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少；6岁以上儿童的症状接近成人，可能出现寒战、高热、全身肌肉酸痛、乏力等。不少家长认为孩子只要不发热了，就是恢复了，其实不然。

    王艳丽表示，即便在规范接受抗流感病毒治疗后，儿童仍有3—5天的排毒期。通常情况下，孩子退热后48小时，且流感样症状明显好转，才算完全恢复。如果孩子不慎中招，家长也不用过于焦虑，密切观察孩子的病情变化。

    ________________________________________________________

    专家提醒

    孩子发生高热惊厥，应如何应对？

    如果孩子发生了热性惊厥，家长一定要保持冷静，可按照以下操作步骤处理：

    1.让孩子侧卧或者头偏向一侧，清理周围有尖角的东西，保证孩子在惊厥发作时不被伤害。

    2.惊厥发作时，不要给孩子口中塞入任何东西，也不能喂食，更不要尝试通过按压肢体让孩子停止抽动。

    3.记录孩子的惊厥持续时间、发作特点，如果惊厥持续时间超过5分钟，或既往有过惊厥持续状态的发生，应呼叫救护车。多数情况下，孩子的惊厥会在5分钟内停止。

    4.抽搐停止后根据体温及时使用退热药。

    什么情况需要紧急就医？

    若孩子出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，同时伴随以下情况时，提示病情严重，需及时到医院就诊：

    1.精神和神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等；

    2.呼吸困难和/或呼吸频率加快；

    3.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

    4.尿量明显减少，四肢末梢冰冷，皮肤颜色差、发花；

    5.原有基础疾病 （如哮喘）明显加重；

    6.高热持续不退、喂养困难等。

    孩子得了流感，家长如何居家护理？

    轻症流感患儿家长应密切观察病情变化。患儿居家期间，应保证充足的睡眠，避免过度劳累，多喝水，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。注意个人卫生，勤洗手，房间保持通风，定时清洁地面。患儿咳嗽时应用干净的手绢、纸巾或衣袖遮盖口鼻，及时清理污染物。家庭成员应尽量保持社交距离、戴口罩。密切关注体温变化，注意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重。保持心情愉悦，遵医嘱用药。

    ________________________________________________________

    延伸阅读

    中国疾控专家最新预判——

    预计1月中下旬流感活动水平下降

    当前我国呼吸道传染病流行态势如何？怎样有效应对流感、人偏肺病毒？春节将至，旅途中怎样做好健康防护？国家疾控局组织疾控和医学专家接受记者采访，作出专业解答。

    预计1月中下旬流感活动水平下降

    “监测数据显示，近期流感仍处于季节性流行期，流感病毒阳性率上升趋缓，预计1月中下旬流感活动水平可能会逐步下降。”中国疾控中心传染病处研究员王丽萍说。

    专家介绍，由于气候等原因，不同省份间流感活动水平有所不同，除南方个别省份处于流行早期外，大多数省份流行强度处于中等水平；人偏肺病毒阳性率在北方省份上升趋缓，14岁及以下病例中阳性率开始下降；呼吸道合胞病毒阳性率在0至4岁年龄组中呈波动上升趋势。

    王丽萍表示，预计今年冬春季仍将呈现多种呼吸道传染病交替或叠加流行态势，但总体流行强度和医疗负荷较去年低。

    人偏肺病毒是常见病毒并非当前优势病原体

    有部分网友对人偏肺病毒不熟悉，在网络上“求”科普。对此，北京市疾控中心免疫预防所副所长黄芳表示，人偏肺病毒是一种引发急性呼吸道感染的常见病毒，2001年被荷兰科学家发现，但研究表明，它已经在人类中存在了60多年，并不属于新毒株。

    “人偏肺病毒感染后常出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状，是自限性疾病，大多数症状可自行消失。在我国集中在12月至次年4月流行。”黄芳说，该病毒在2025年第1周全国检测阳性率为6.2%，低于流感，并非当前我国呼吸道传染病优势病原体。

    春节人群流动增多做好健康防护

    2025年春运已经启动，人群流动和聚集性活动增多。王丽萍建议，可从出行前准备、旅途中防护、旅途后卫生三方面着手，做好呼吸道传染病健康防护。

    出行前，如有发热、咳嗽、咽痛等症状，建议居家休息，推迟出行。

    旅途中，乘坐公共交通工具或前往密闭、人群密集场所时，科学佩戴口罩。

    旅途抵达目的地后，及时更换衣物并洗手、清洗面部；出现呼吸道感染症状时，居家休息，避免参加聚集性活动。

    来源：极目新闻、光明网